formulir pendaftaran

	PENERIMAAN CPNS BATAN 2007
	PELAMAR |

FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CPNS BADAN TENAGA NUKLIR NASIONAL TAHUN 2007
DIISI SECARA LENGKAP (HURUF CETAK)
I. Data Pelamar
1. Nama Lengkap, gelar
2. Jenis Kelamin	Pria Wanita
3. Agama	.....Pilih Agama..... Islam Kristen Protestan Kristen Katolik Hindu Budha Kong Hu Cu Kepercayaan
4. Status Perkawinan	Menikah Belum Menikah Janda/Duda
5. Saat ini dalam kondisi hamil	Ya Tidak DD-MM-YYYY
6. Tempat Lahir	Tgl. Lahir
7. No. KTP
8. Alamat KTP (Tulis Lengkap)
	Kode Pos :
9. Alamat Surat (Tulis Lengkap)
	Kode Pos :
10. No Telp. yang mudah dihubungi	HP
11. e-Mail
II. Pendidikan
12. Pendidikan Terakhir	.....Pilih Pendidikan..... Dokter S1 DIV DIII
13. PT / Sekolah
14. Fakultas
15. Jurusan	.....Pilih Jurusan..... Kedokteran Umum Kimia Farmasi Fisika Biologi Radiasi Teknik Elektro Teknik Fisika Teknik Kimia Teknik Elektronika Teknik Lingkungan Teknik Mesin Teknik Fisika konsentrasi T. Nuklir Teknik Metalurgi Teknik Komputer/ Sistem Informasi Teknik Informatika Teknik Geologi Teknik Geofisika Teknik Pertambangan Teknik Instrumentasi Teknokimia Nuklir Teknofisika Nuklir Analis Medis Penata Rontgen Analis Kimia
16. Akreditasi	.....Pilih Akreditasi..... A B
17. Tgl. dan No Ijasah (berdasarkan tahun lulus)
18. Nilai IP Komulatif	Min : 2,75
19. Jabatan yang diinginkan	.....Pilih Jabatan..... Dokter Tk. I Peneliti Tk. I Pranata Nuklir Ahli Tk. I Perekayasa Tk. I Penyelidik Bumi Tk. I Pranata Komputer Ahli Tk. I Pengawas Radiasi Ahli Tk. I Pengendali Dampak Lingkungan Ahli Tk. I Pranata Nuklir Terampil Tk. II Teknisi Litkayasa Tk. II Pengawas Radiasi Terampil Tk. II Penata Jaminan Mutu Penata Program Jaminan Mutu Penata Diseminasi Iptek Nuklir Energi Penata Diseminasi Iptek Non Energi Penata Pelaksanaan Promosi Penata Dokumentasi Penata Evaluasi Penata Standar Keselamatan Penata Audit dan Pemantauan Jaminan Mutu Pengatur Peralatan Pengatur Audit dan Pemantauan Jaminan Mu Pengatur Jaminan Mutu Pengatur Diseminasi Iptek Nuklir Energi Pengatur Diseminasi Iptek Non Energi Pengatur Evaluasi Pengatur Standar Keselamatan Pengatur Sertifikasi Pengatur Program Jaminan Mutu